症状:1.年龄及病史青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等;中年以上,有长期吸烟史的病人,咯血痰或小量咯血,应注意慢性支气管炎、支气管肺癌;有结核病家族史或与肺结核病人有密切接触者,考虑肺结核。2.咯血的量及其性状患者通常会过高估计出血量和严重程度,大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张、肺脓肿和风湿性二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血量较少或仅为痰中带血。咯血量较大而骤然停止,可见于支气管扩张;咯血中混有痰液提示有感染;混有胃内容物说明出血来自消化道;咳粉红色泡沫痰提示心衰;咯血为鲜红色或混有凝血块说明出血来自呼吸道。多次反复少量咯血,注意肺癌的可能。3.伴随症状伴发热见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;伴胸痛可见于肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴呛咳可见于支气管肺癌;伴脓痰可见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核继发感染等;伴进行性消瘦多见于活动性肺结核、支气管肺癌及支气管扩张。
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苏丽玲 副主任医师 广州市中医医院
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