药物引起的浸润性肺病包括以下类型:间质性肺病(如药物引起的NSIP或嗜酸细胞性肺炎);肺泡改变,导致肺水肿,出血,弥漫性肺泡损伤,胺碘酮肺泡炎和外源性脂质性肺炎及血管炎。实际上所有类型的ILD都可因药物治疗产生,有些药物产生固定类型的浸润性肺病,如米诺环素产生嗜酸细胞性肺炎,烷化剂产生肺泡损伤伴肺泡细胞增生不良或肺纤维化。而某些药物可以产生不止一种的组织病理类型,如乙胺碘呋酮或博来霉素能产生一系列的综合征NSIP、嗜酸细胞肺浸润(PIE)、机化性肺炎、多发圆形结节,甚或ARDS和不可逆的肺纤维化,从而在临床上对药物病因的识别和诊断更加困难。与过敏反应不同,真正的交叉反应在引起浸润性肺病的药物中很少见到。除了抗惊厥药和化疗药,换用化学结构相似的药物通常认为是安全的。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院