一、历史的演变: 自Quelmalz1750年首次发表鼻中隔偏曲的文章之后,鼻中隔手术发展大致分为四个时期 1. 鼻中隔次全切除术: Langenbeck(1843),Dieffenbach(1845),Heylen(1847)等把鼻中隔的偏曲凸出部连黏膜带软骨一并切除,甚至造成穿孔。还有用打孔钳作贯通切除。(显然这是一个破坏性的手术,错误的治疗理念决定了其被淘汰的命运) 至1882年Hartmann和Peters把切除的黏膜和软骨重新复位到良好的位置上,改变了术后穿孔的现象。 2. 典型黏膜下切除术: 1885年,Burck-hardt首先认为可经鼻中隔黏膜下切除偏曲中隔,但首次描述黏膜下切除术的是Freer(1902),Killian(1904)则使这一手术臻于完善,成为现在通用的典型的鼻中隔黏膜下切除术(这是一个经典术式,即便是在今天,依然有很多医生在沿用)。与Freer相反,Killian认为鼻中隔软骨对外鼻起支撑作用,因此手术时应保留鼻中隔的背、尾部。Killian手术至今已经沿用了一百多年,证明其有很多优点,但有丧失中隔正常的硬度和发生各种并发症,如鞍鼻、穿孔等缺点。
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