肾衰竭有大量蛋白尿者不宜妊娠,妊娠可促使血浆白蛋白下降,诱发严重水肿,血容量增加,使血压升高,可诱发心力衰竭。肾衰竭患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育,这种肾衰竭患者妊娠易发生妊娠高血压综合征,可诱发高血压性脑病、子痫、死胎,也可诱发心力衰竭、急性肾功能衰竭,产后大出血的发生率也很高。肾衰竭伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后,肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症,危及生命。
并非所有肾衰竭妇女都不能生育,应视肾衰竭的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。有些肾衰竭患者,如慢性隐匿型肾衰竭、轻度肾病型,仅有少量蛋白尿,无高血压,无肾功能减退者,在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些肾衰竭患者必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能,尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规,每天测量血压,每1~2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向,肾功能有减退,肾衰竭患者应及时中止妊娠。
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