高血压以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。北京时间11月14日,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合公布了美国新版高血压指南。指南中将高血压标准定义为≥130/80mmHg,取代了以前≥140/90mmHg 的高血压标准,也就是说血压超过130/80mmHg 就是高血压了。根据美国高血压新标准,一夜之间,仅在美国就增加3600 万成人高血压患者。 北京大学人民医院教授,著名心血管专家胡大一教授认为:美国改变标准使数亿人被一夜之间诊断为高血压了,但是中国人应从实际出发,坚持自己的指南,不能照搬照抄美国的指南。在缺乏充分证据,又违反常识,把高血压的诊断标准与治疗目标下移,会使全世界数亿人进入高血压的患者群,不可避免的会诱导更多“高血压”患者服用降血压药物,导致降压药的误用甚至滥用,不利于人群血压的控制和监测。我国有大量的关于高血压的流行病学研究和临床干预试验,我们制定高血压指南一直是根据研究进展,循序渐进推进,平稳而可操作。尽管美国推出新的标准,但是在中国,胡教授还是坚持将高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 不过对于一些特殊人群,可接受新标准的降压目标值。美国出台的高血压新标准也有其有益的一面,可以让医护人员对特殊人群进行更早的防控,避免心血管事件发生。例有高血脂、肥胖人群,有脑卒中或者心肌梗死病史的人群,随着血压的降低,更有利于预防疾病反复。实际的临床研究也表明,不管是65岁以上、糖尿病与肾脏病的患者,还是冠心病患者,接受130/80mmHg 的降压目标值,会让更多的患者在降压过程中真正得到实际性的降压保护作用。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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