急性心肌梗死时，哪个酶最先恢复正常？

急性心肌梗死发生后，心肌细胞会受到损伤，导致多种酶释放入血。其中，肌红蛋白通常是最先恢复正常的指标。肌红蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等在诊断和监测病情中都具有重要意义。 1.肌红蛋白：它是一种存在于心肌和骨骼肌中的小分子蛋白质。在心肌梗死发生后，能较早释放入血，一般在发病后 2 小时内升高，12 小时内达到峰值，24 - 48 小时内可恢复正常。 2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：主要存在于心肌细胞中。在发病后 4 - 6 小时升高，16 - 24 小时达高峰，3 - 4 天恢复正常。 3.肌钙蛋白：包括肌钙蛋白 T 和肌钙蛋白 I，对心肌损伤有很高的特异性。在发病后 3 - 4 小时升高，11 - 24 小时达高峰，7 - 10 天恢复正常。 4.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛存在于多种组织中。在发病后 6 - 12 小时升高，24 - 48 小时达高峰，3 - 6 天恢复正常。 5.乳酸脱氢酶（LDH）：在发病后 8 - 10 小时升高，2 - 3 天达到高峰，1 - 2 周恢复正常。 这些酶的变化规律对于急性心肌梗死的诊断、病情评估和治疗监测都具有重要价值。但具体的诊断和治疗还需综合临床症状、心电图等多方面因素。