狼疮性肾炎的发病原因有什么？

"免疫遗传缺陷 狼疮性肾炎的发生与遗传因素有关，家族发病率高达3%～12%，有明显家族聚集倾向。"

"外界环境因素 诱发或加重狼疮性肾炎的外界因素众多，其中慢性感染、药物、物理因素、情绪刺激、生活环境等都较为重要。 (1)慢性感染：常见者为慢性病毒感染，在电子显微镜下发现狼疮性肾炎病人组织中有管网状包涵体，与副黏病毒的核蛋白及核心的管状结构相似，但进一步研究认为这是一种细胞损害的非特异性表现。也有人从狼疮性肾炎患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞、皮损中都发现类似包涵体的物质。但从含包涵体样物质的组织还未能分离出病毒，故这些物质与病毒感染关系有待证实。此外，也有人认为狼疮性肾炎的发病与结核或链球菌感染有关。 (2)药物：多种药物与狼疮性肾炎发病有关，但致病机制各不相同。 ①诱发狼疮性肾炎症状的药物有青霉素、磺胺类、保泰松、金制剂等。这类药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或使潜在的狼疮性肾炎患者发病，或使患有狼疮性肾炎者病情加重，停药不能阻止病情发展。 ②引发狼疮样综合征的药物有肼屈嗪、普鲁卡因胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼、丙基及甲硫氧嘧啶等。这类药物长时间大剂量使用后，患者可出现狼疮性肾炎的临床症状和实验室改变，但发病机制尚未清楚。 (3)物理因素：约1/3 SLE患者对日光过敏，紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例且可诱发或加重系统性病变。正常人皮肤组织中双链DNA经紫外线照射后可发生二聚化，形成胸腺嘧啶二聚体，而去除紫外线照射后，可修复解聚。狼疮性肾炎患者有修复二聚化DNA的缺陷，过多的胸腺嘧啶二聚体则可能成为致病性抗原。也有人认为紫外线照射可使皮肤细胞受损，抗核因子得以进入细胞内，与胞核发生作用，产生皮肤损害。另外，X线照射、寒冷、强烈电光照射也可诱发或加重狼疮性肾炎病情。 (4)饮食：含有补骨脂素的食物，如芹菜、无花果、欧洲防风等，具有增强SLE患者光敏感的潜在作用；含有联胺基因的蘑菇、烟熏食物、食物染料及烟草等可诱发药物性狼疮；含有L-刀豆素的苜蓿类的种子、新芽及其他豆荚类等也可诱发狼疮。限制热量及脂肪酸的摄入量可降低狼疮性肾炎的严重程度，推测此举可能对狼疮性肾炎患者有益。 (5)其他：石棉、硅石、氯化乙烯及含有反应性芳香族胺的染发剂可能与狼疮性肾炎发病有关。严重的生理、心理压力皆可诱导狼疮性肾炎的突然发作。"

"内分泌因素 狼疮性肾炎主要累及女性，育龄期女性的患病率比同龄男性高9～13倍，但青春期前和绝经期后女性患病率仅略高于男性。故认为雌激素与狼疮性肾炎发生有关。无论男性或女性狼疮性肾炎患者，其16α-羟化雌酮和雌三醇水平均显著增高。女性避孕药有时也可诱发狼疮样综合征。 此外，狼疮性肾炎的发病机制也可能与其他多种因素有关，如免疫调节障碍，多克隆B细胞活化产生众多自身抗体，形成自身免疫反应；黏附因子与细胞浸润，内分泌激素失调，遗传因素、环境因素等。总之，本病实为多元性疾病。"