高血压患者出现尿蛋白高且常用药效果不佳时,需综合考虑多种因素,如血压控制情况、肾脏功能、生活方式、合并疾病及药物敏感性等。 1. 血压控制:监测血压变化,调整治疗方案。可考虑联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦),有助于降低尿蛋白、保护肾脏。 2. 肾脏功能评估:检查肾功能,明确肾脏损伤程度。若肾功能受损严重,可能需要调整用药。 3. 生活方式改善:低盐低脂饮食,适量运动,戒烟限酒,控制体重,保持良好的心态和充足的睡眠。 4. 合并疾病治疗:如有糖尿病、高血脂等,需同时控制这些疾病,以减轻对肾脏和血压的影响。 5. 药物敏感性监测:了解患者对不同降压药物的反应,必要时更换药物或联合用药。 总之,对于高血压伴尿蛋白高且原有治疗效果不佳的情况,需要综合评估和调整治疗方案。患者应定期复查,遵循医嘱治疗,以控制病情,减少并发症的发生。
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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