膜性肾病有什么特点？

肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。

该病具有病程反复、慢性迁延的特点。原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。30%~40%的膜性肾病患者会自发缓解，约占1/3。还有大概1/3的患者通过药物治疗可以缓解；还有1/3的患者无论如何治疗，效果都不好，甚至会进展到尿毒症这个悲催的阶段。因此，确诊为膜性肾病的患者，根据病情的进展风险，分为低危、中危、高危组。临床中应该对不同的患者进行分类，有选择性的个体化治疗。

控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服药物抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。其他包括治疗水肿、高脂血症等。