阿德福韦酯耐药后换成恩替卡韦时,通常不建议两者同服。这涉及到药物的作用机制、耐药性、副作用以及治疗效果等多方面因素。 1. 药物作用机制:阿德福韦酯通过抑制乙肝病毒的 DNA 多聚酶来发挥作用;恩替卡韦则通过抑制乙肝病毒的反转录酶来抑制病毒复制。两者机制不同,同服可能影响疗效。 2. 耐药性问题:阿德福韦酯耐药后,病毒可能对其产生了适应性变化。此时同服恩替卡韦,可能无法有效抑制病毒,甚至增加耐药风险。 3. 副作用叠加:两种药物都可能有各自的副作用,如乏力、胃肠道不适等。同时服用可能增加副作用的发生概率和严重程度。 4. 治疗效果评估:换药是为了寻求更有效的治疗方案。同服可能干扰对新药物恩替卡韦单独疗效的准确评估。 5. 个体差异影响:患者的身体状况、肝脏功能等个体差异也会影响药物的反应,同服可能使情况更复杂。 总之,在阿德福韦酯耐药后更换为恩替卡韦时,应遵循医生的建议,不要自行决定是否同服,以确保治疗的有效性和安全性。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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