可逆性后部白质脑病是一种临床综合征,表现为头痛、癫痫发作、视力障碍、意识改变等,多由高血压、子痫前期、免疫抑制剂使用等引起。治疗方法包括控制血压、停用相关药物、对症治疗等。 1.病因:高血压未得到有效控制、子痫前期、自身免疫性疾病使用免疫抑制剂、急性肾功能衰竭、肿瘤化疗药物的应用等。 2.症状:头痛是常见症状,还可能出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识丧失;视力障碍,如视物模糊、偏盲;精神状态改变,如烦躁、嗜睡甚至昏迷。 3.诊断:通过头颅磁共振成像(MRI)检查可发现脑白质水肿,特别是在大脑后部。 4.治疗:首先控制血压,使用硝苯地平、卡托普利等降压药。对于子痫前期,需及时终止妊娠。停用可疑的致病药物。 5.预后:多数患者经及时治疗可完全恢复,但部分患者可能遗留神经功能障碍。 总之,可逆性后部白质脑病需要及时诊断和治疗,以避免病情恶化和遗留后遗症。患者应在出现相关症状时及时就医。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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