肾脓肿及肾周围脓肿。血源性肾盂肾炎是全身性菌血症或败血症的局部表现,血源性病原体播散到肾间质,形成微小脓肿,如不及时治疗,微小脓肿融合发展成较大脓肿,脓肿穿破肾实质则可形成肾周围脓肿,脓肿扩大破坏了全肾则成为脓肾。病人除有全身败血症症状,如寒战、高热及全身不适外,肾区胀痛,触诊时疼痛加剧,如伴有尿路梗阻则病变进展更快。
急性肾盂肾炎合并有尿路梗阻,尿流不畅时肾内病原体往往可播散入血循环,形成脓毒败血症,称之为尿路败血症,确切地说应称为肾源性败血症。多由革兰阴性杆菌所致,病情严重,约半数以上发生休克,进而导致急性肾衰竭。
急性肾衰竭。并发急性肾衰竭的单纯性急性肾盂肾炎是由血源性感染所致,病原体多为金黄色葡萄球菌,是全身菌血症或败血症的局部表现,实际上它是急性败血症的并发症,败血性休克或急性血容量不足和内毒素的作用就可发生急性肾衰竭。
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