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脾功能亢进一定要切除脾脏吗？
疾病：脾功能亢进提问于 2024-10-15 11:09 -
病情描述：
脾功能亢进要脾脏切除吗？
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回答1
脾功能亢进是否需要切除脾脏，取决于多种因素，如病因、病情严重程度、患者身体状况、并发症情况以及治疗效果等。 1. 病因：如果是感染、免疫性疾病等导致的脾功能亢进，通过抗感染、免疫调节等治疗可能改善，不一定需要切脾。但若是肝硬化等引起，可能需要考虑切脾。 2. 病情严重程度：轻度脾功能亢进，血细胞减少不明显，可先观察和保守治疗。若严重影响血细胞数量和功能，则切脾可能性大。 3. 患者身体状况：患者年龄较大、基础疾病多、身体耐受性差，可能不适合切脾手术。 4. 并发症情况：存在严重的出血倾向、脾周围炎症等并发症，切脾可能是更优选择。 5. 治疗效果：保守治疗效果不佳，脾功能亢进持续进展，切脾的必要性增加。 总之，脾功能亢进是否切脾需综合多方面因素评估，医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。患者应在正规医院就诊，遵循医生建议。
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回答2
肝硬化患者血细胞减少是因为肿大的脾脏破坏血细胞，并不是因为骨髓不能造血，所以用生血的药物很少有效。血小板不到5万的患者需要破坏脾脏，胃食管静脉曲张的病例需要同时脾切除和断流（就是在腹腔里面结扎去胃和食管粘膜下面的静脉）。 切脾后血细胞常迅速上升，而后常能保持在正常的偏低水平。但也可以发生一些不良事件：在手术前要考虑肝功能状况能否承受手术，肝病重的可能发生肝功能失代偿；切脾后血小板增加过多，老年和卧床患者须警惕静脉内形成血栓；由于失去一个血液过滤和产生抗体的脏器，术后数周至数年内可发生凶险感染。
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