一般来说,由于子宫颈癌早期可以持续一段时间没有症状。而怀孕妇女出现阴道流血最常见的原因是先兆流产,多数这样的妈妈担心妇科检查会增加出血而不配合医生检查,或者有时一些缺乏经验或粗心的医生未能认识到妊娠合并宫颈癌的可能性,而将子宫颈癌按流产误治,进而延误了诊断和治疗。 妊娠对子宫颈癌患者来说是相当危险的。因为怀孕后,子宫充血,血液循环加强,输送到子宫的养分大大增多,以供给胎儿发育的需要。与此同时,子宫丰富的营养也使癌组织迅速地生长。再加上身体在怀孕期间所分泌的一些激素可能对癌症有促进作用,以及怀孕时身体免疫力下降,对抗癌细胞的力量减弱,都有可能加速癌瘤的恶化进展。 孕期一旦确诊患有子宫颈癌,即应采取积极的治疗措施。具体的治疗方案可根据子宫颈癌的期别、孕周及胎次等具体情况而定。 如果妊娠早期发现宫颈癌,一般建议终止妊娠;如果妊娠中期发现宫颈癌,可根据病人的具体情况决定是否继续妊娠,如果胎儿珍贵,安胎愿望强烈,可根据病情行宫颈切除、或者放疗/化疗,等妊娠至32-34周终止妊娠后再进一步治疗。 总之,妊娠合并宫颈癌非常复杂,每个患者情况不同,是否终止妊娠、治疗方案如何应与肿瘤专科、产科,甚至放化疗专科医生共同讨论商定。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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