高血压、高血脂、高血糖、高体重、高龄、吸烟等因素,是引起冠心病发生的危险因子。高血压不仅可引起心脑血管疾病,而且由于动脉硬化症,使下半身血流减少,从而影响阴茎的勃起功能,会导致或加重ED。 高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着,发生粥样硬化,是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一,也是导致ED的因素之一。研究表明,血清总胆固醇越高,高密度脂蛋白越低,发生ED的可能性越大。 另外,一些降血脂的药物对性功能也有不良影响,如安妥明就有降低性欲和性活动的不良反应。 ED和冠心病及高血压、高血脂、动脉硬化等心血管疾病都有共同的病理学基础:血管内皮功能障碍。因此,治疗上也就有异曲同工之效。在改善血管内皮功能障碍、增加心脏供血、治疗冠心病的同时,阴茎海绵体血供也得到改善,勃起功能可因此得以恢复。 临床上有很多治疗心血管疾病的药物也有助ED的治疗。除了药物之外,对原发病的治疗也有共同之处。高血压、高血脂、吸烟等,既是引起冠心病的原发疾病,又是导致ED的原发疾病。因此,治疗高血压、高血脂等原发疾病,对冠心病和ED病人都至关重要。 值得一提的是,冠心病合并ED的病人,在使用*等5-磷酸二酯酶抑制剂时,禁止与硝酸酯类药物同时使用,因两类药物相互作用,会导致引起血压明显下降甚至致命的并发症。 此外,冠心病病人的心功能下降,从事体力活动的能力也明显下降。因此,应评估病人的心功能状况能否耐受性生活。在保证病人生命安全的前提下才谈得上改善性生活的质量。
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<...钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院
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钟南山 主任医师 广州医科大学附属第一医院