耳源性脑脓肿的诊断通常依靠病史、症状、体征、影像学检查及实验室检查等。包括耳部感染史、头痛、发热、颅内压增高症状、神经系统体征、头颅 CT 或 MRI 检查、血常规等。 1.病史:了解患者是否有耳部感染病史,如中耳炎等。 2.症状:注意观察患者有无头痛、呕吐、发热、嗜睡、意识障碍等。 3.体征:检查神经系统体征,如偏瘫、失语、瞳孔变化等。 4.影像学检查:头颅 CT 可显示脓肿的位置、大小和形态;MRI 对早期脓肿的诊断更敏感。 5.实验室检查:血常规常提示白细胞计数升高,脑脊液检查可辅助诊断。 综合运用上述多种诊断方法,能够较为准确地诊断耳源性脑脓肿,为后续治疗提供依据。
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症,多发生于大脑颓叶,其次为小肠、大脑诸叶,以及多叶性。 耳源性脑脓肿首先可以进行头颅CT扫描。这样可显示脓肿大小、位置等情况,对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。也可以进行脑超声波检查,幕上脓肿可出现脑中线波移位。还可以经颈动脉脑血管造影,这对大脑脓肿有诊断意义,但无助于小脑脓肿的诊断。除此之外脓肿诊断性穿刺也可以对这个病进行诊断,除钻颅底刺探查外,尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者,腰椎穿刺要慎重,以防诱发脑疝。
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