耳源性脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病,多由中耳炎等耳部感染扩散所致。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、对症支持治疗、脓液引流、康复治疗等。 1.药物治疗:使用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等,以杀灭细菌。 2.手术治疗:根据脓肿情况,可行穿刺抽脓术、脓肿切除术等,清除脓液和坏死组织。 3.对症支持治疗:维持患者水电解质平衡,补充营养,如输注葡萄糖、氨基酸等。 4.脓液引流:通过穿刺、置管等方式将脓液引出,减轻颅内压力。 5.康复治疗:病情稳定后,进行康复训练,促进神经功能恢复。 耳源性脑脓肿治疗需综合多种方法,早期诊断、及时治疗是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键。患者应在正规医院接受规范治疗。
1.手术治疗:若病情允许,无明显颅内高压症和定位体征,可先行乳突探查术。术中如发现鼓窦盖、鼓室盖或乙状窦骨板有破坏,应扩大至正常界限,暴露颞叶及小脑硬脑膜,发现脑脓肿可疑征象时,经乳突腔做脓肿穿刺;若病情危重,有脑疝危象时,可先钻颅穿刺抽脓,待颅内压降低后再做乳突手术;若脓肿包膜较厚,经反复穿刺无效,或多房性脓肿,应请神经外科处理,开颅摘除脓肿。 2.足量、合适的抗生素及磺胺类药物。 3.注意支援疗法及水与电解质平衡。 4.颅内压升高时,用脱水剂降低颅内压,出现脑疝或脑疝前期症状时,及时抢救。
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