毛周角化病的鉴别诊断,主要依据症状特点、发病部位、家族病史、实验室检查及组织病理等。包括与维生素 A 缺乏症、小棘苔藓、毛发红糠疹、鱼鳞病、脂溢性皮炎相鉴别。 1. 维生素 A 缺乏症:常有眼干燥、夜盲等症状,皮肤干燥、粗糙,毛囊角化性丘疹较大。 2. 小棘苔藓:丘疹顶端有一根丝状角质小棘,好发于颈后、臀、股外侧。 3. 毛发红糠疹:有红斑、糠状鳞屑,掌跖角化过度,毛囊口有角质栓。 4. 鱼鳞病:皮肤干燥伴鱼鳞状鳞屑,以四肢伸侧为重。 5. 脂溢性皮炎:好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,有红斑、油腻性鳞屑。 总之,毛周角化病的鉴别诊断需要综合多方面因素,医生会根据具体情况选择合适的检查方法,以明确诊断,制定合理的治疗方案。患者若发现皮肤异常,应及时到正规医院皮肤科就诊。
根据与毛孔一致的角化性丘疹,毛囊口有角栓,好发年龄及好发部位,无明显的自觉症状,易于诊断毛周角化病,但应与以下疾病相鉴别: 1.维生素A缺乏症:四肢伸侧角化性丘疹,似蟾皮或鸡皮样皮疹,稍大,同时伴有夜盲、眼干、角膜软化等。 2.小棘苔藓:毛囊性丘疹顶端有一丝状小棘,拔除小棘可见一凹陷性小窝,丘疹互不融合,群聚成片。 3.瘰疬性苔藓:虽为毛囊性丘疹,但多簇集成圆形、椭圆形或环形,丘疹呈淡黄色或红褐色,无角质栓。分布以躯干为主。常见患有淋巴结核的儿童。组织病理呈结核表现。 4.角化性痤疮:亦为毛囊角化性丘疹,皮疹较大,角化明显。多见于从事机油、焦油、石蜡等职业的工人,好发于指背、手背、前臂等处。
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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