椎间盘炎应如何有效治疗？

椎间盘炎是一种较为少见但严重的疾病，通常由细菌感染、无菌性炎症等引起。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。治疗时需综合考虑病情严重程度、患者身体状况等因素。 1. 药物治疗：使用抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星等控制感染；非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症；神经营养药物如甲钴胺促进神经恢复。 2. 卧床休息：患者需绝对卧床休息，减轻椎间盘压力，有助于炎症消退。 3. 物理治疗：如热敷、红外线照射等，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。 4. 牵引治疗：适当牵引可缓解椎间盘压力，减轻神经受压症状。 5. 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术清创、减压等治疗。 总之，椎间盘炎的治疗需要根据个体情况制定个性化方案。患者应及时就医，遵循医生建议进行规范治疗，并注意休息和康复。

目前，椎间盘炎的治疗尚未达成共识。传统观点认为感染具有自限性，经过严格腰部制动，大剂量抗生素治疗可使疼痛缓解并逐渐治愈。非手术治疗使患者生活在不便与痛苦中，长期、大量的抗生素导致医疗费用高涨，且疗效不佳，甚至还会带来全身不良反应。也有较多学者倾向于手术治疗椎间盘炎，认为手术能够彻底清除炎性坏死组织，解除椎间隙内高压，消除痉挛性腰痛，加速病情好转，缩短病程，阻止感染物质可能穿破硬脊膜引起脑膜炎的危险发生。一般认为诊断明确的椎间盘炎，经正规非手术治疗2-3周控制不满意或椎体破坏超过50%或伴有神经受损症状，则考虑手术治疗，如经皮穿刺椎间盘炎病灶清理灌注术、前入路病灶清除融合内固定术、经后路病灶清除内固定融合术、前后联合入路病灶清除内固定术，椎管探查冲洗和灌注术等。其中首选是经皮穿刺椎间盘炎病灶清理灌注术，该手术可以在局麻下完成，创伤小，可抽出大多数炎性坏死组织，迅速减轻剧烈的腰痛和腰肌痉挛，阻止更广泛的骨质破坏，并可得到标本，用于选取敏感抗生素，与单纯抗生素治疗相比治疗更有针对性，可明显缩短住院时间。但是经皮穿刺术后仍然需要患者长期制动休息以促进愈合，当椎体破坏严重时，经皮椎间盘病灶清除术后有可能导致椎体塌陷加重、椎节失稳。