腹腔镜大手术中肠道损伤较易发生,主要是由于手术操作空间有限、器械使用不当、患者自身肠道病变、手术视野暴露不佳以及手术医生经验不足等。 1. 手术操作空间有限:腹腔镜手术在相对狭小的空间内进行,器械活动范围受限,增加了触碰和损伤肠道的风险。 2. 器械使用不当:如电凝钩、超声刀等器械,如果操作不熟练或使用不当,可能会误伤到肠道。 3. 患者自身肠道病变:患者肠道本身存在粘连、炎症、肿瘤等病变,会使肠道位置改变或质地脆弱,更易受伤。 4. 手术视野暴露不佳:当腹腔内存在较多脂肪、出血或组织粘连时,会影响肠道的清晰暴露,增加损伤几率。 5. 手术医生经验不足:经验欠缺的医生可能在处理复杂情况时判断失误,导致肠道损伤。 总之,为减少腹腔镜大手术中肠道损伤的发生,需要手术医生具备丰富的经验、精湛的技术,同时做好充分的术前评估和准备,谨慎操作。
子宫内膜异位症病灶侵犯肠道有两种途径,一是病灶在肠壁生长,甚至侵入肠道;二是病灶造成肠道与盆底其他器官紧密粘连,最多见的是与子宫和卵巢粘连。因为肠壁很薄,手术去除肠道上的病灶或松解肠道与其他器官的粘连时,肠道被损伤的风险就很大,即使是有经验的医生也很难避免损伤肠壁。如果病人无法接受难度较大的腹腔镜手术损伤肠壁的风险,就不宜选择腹腔镜手术。
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