这是典型的飞蚊症。飞蚊症是常见的眼部症状,很多人都会有,如有“飞蚊”症状,既不能不当一回事,也不必恐慌,应及时到医院眼科详查诊治。 飞蚊症指眼前见黑点飞舞,犹如蚊子飞舞。在光线明亮或白色背景衬托下,更为明显。有飞蚊症的人多可以描绘出它们的各种不同形状,如点状、丝状、串珠状、钥匙圈状等五花八门。当人疲倦的时候,会觉得蚊子移动的特别明显,可能伴闪光感。 飞蚊症可发生于各个年龄段,以中老年人常见。很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视,若经过检查也没有眼部器质性病变,则不必顾虑。严格来说,飞蚊症并不是一个病,而是很多原因导致的一个症状,可分成两大类:生理性飞蚊症、病理性飞蚊症。 生理性飞蚊症:偶尔在强光下或白色背景下发现后即长时间存在,这些黑点并没有增加,黑点位置也固定,终年不变,不影响视,经过检查也没有眼部器质性病变,称生理性飞蚊症。生理性飞蚊症发生的原因可能是由于过度用眼、长期的心理抑郁造成的。如果是生理性飞蚊症,没必要刻意去关注它。一般不用治疗。只要适当的休息,避免劳累,做到工作、休息要有规律,就会有所好转。 病理性飞蚊症:是眼内部疾病的一种表现,常见于中、高度近视眼、眼内发炎或视网膜血管病变等。主要由于退行性病变、出血、炎症引起。是因玻璃体附近的视网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。与生理性飞蚊症不一样的是,病理性飞蚊症的飞蚊现象多突然发生,或仅限于一眼,黑点增加较快,甚至有异常闪光、视下降、视物变形、视野缺损。要尽快到眼科散瞳仔细检查眼底,一般来说,这些原因通过简单检查如检眼镜、裂隙灯三面镜、眼科B型超声波、OCT就能发现,并能观察到混浊到什么程度,然后针对病因进行治疗才能痊愈。病理性飞蚊症主要提示以下几种疾病:视网膜裂孔和视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体出血。 飞蚊症的来势往往比较急。较轻的飞蚊症须与早期白内障相鉴别,通常专科医生都能分辨。飞蚊症因为属于眼球内部的毛病,由于生理屏障的作用,从眼表滴的药水是没什么用的。临床上也有使用含碘类的眼药水,但是效果不是很满意。如果症状较明显可以选用口服药,对玻璃体混浊有辅助治疗作用,能减少黑影,并可控制视的下降。而病理性的飞蚊症治疗应区别不同原因引起的混浊进行,甚至需要手术解决。 一旦眼睛出现飞蚊症状,平时不怎么爱护眼睛的也突然为眼睛做保健操,使劲地按摩眼球。这是危险的动作。因为发生飞蚊症之时,往往眼球内部已经有毛病,尤其是近视眼,其有玻璃体液化、玻璃体膜后脱离、视网膜较常人薄,眼球会由于挤压而造成更严重的后果———出血、视网膜脱离。因此,有飞蚊症的患者短期内不要做一些摇头晃脑的运动。
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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