预防肝性脑病的发生,需从饮食控制、积极治疗原发病、避免诱因、改善肠道功能、定期复查等方面着手。 1.饮食控制:严格限制蛋白质的摄入量,尤其是动物蛋白。多食用富含维生素和碳水化合物的食物,如新鲜蔬菜和水果、谷物等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 2.积极治疗原发病:如肝硬化、重症肝炎等,遵循医嘱规范治疗,控制病情进展。 3.避免诱因:预防上消化道出血,避免大量放腹水,慎用利尿剂,防止电解质紊乱。 4.改善肠道功能:口服乳果糖等药物,保持肠道通畅,减少肠道内氨的吸收。 5.定期复查:定期进行肝功能、血氨等检查,以及时发现异常并调整治疗方案。 总之,预防肝性脑病需要综合多种措施,并长期坚持。患者应提高自我管理意识,积极配合医生治疗,以降低肝性脑病的发生风险。
既然肝性脑病是肝硬化或其他急性肝病的一种严重并发症,可以危及生命,那么,如何避免发生肝性脑病呢?首先,应该对各种原发肝病进行积极有效的治疗,如治疗病毒性肝炎等。对于已经存在肝硬化或慢性肝病的病人,要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病的,如感染、消化道出血,摄入过多的高蛋白食物,大量利尿,便秘,不恰当地使用镇静剂、安眠药等,这些情况下往往容易产生氨,氨进入循环的量增加,或改变脑组织对氨的敏感性。氨能干扰大脑能量代谢和神经传导,最后产生一系列中枢神经功能失调。 临床上常常会遇到由于过量进食高蛋白,如聚餐时吃了很多海鲜、肉类,在当天或第二天因出现肝性脑病症状而住院治疗的病例。因此,肝硬化病人的饮食应在医师指导下安排。肝功能有显著损害或有肝性脑病前驱的,应限制或禁食蛋白质。应保持大便通畅,以减少氨在肠道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中,应避免大量使用利尿剂。出现消化道出血时,应积极控制出血,迅速消除肠道积血。要防止各种感染,一旦出现则要使用有效的药物控制感染。如有腹泻、呕吐等时,要注意防止低血钾。要谨慎使用麻醉、镇痛、镇静、催眠等药物。
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