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为何急性左心衰出现时要先降压？
疾病：老年高血压提问于 2024-10-23 09:23 -
病情描述：
出现急性左心衰为何先降压？
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回答1
急性左心衰时先降压主要是基于以下几个方面的考虑，包括减轻心脏负荷、改善心脏功能、缓解肺水肿、预防并发症以及提高治疗效果等。 1. 减轻心脏负荷：高血压会增加心脏的后负荷，导致心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加。降低血压可减轻心脏的工作负担，减少心肌的氧耗。 2. 改善心脏功能：过高的血压会影响心脏的舒张功能，使心室充盈受限。降压有助于恢复正常的心脏舒张，改善心室充盈。 3. 缓解肺水肿：急性左心衰常伴有肺水肿，血压升高会加重肺水肿。降压能减少肺循环的淤血，减轻肺水肿症状。 4. 预防并发症：持续的高血压可引发心脑血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等。及时降压能降低这些并发症的发生风险。 5. 提高治疗效果：先控制血压能为后续的治疗创造有利条件，增强其他治疗措施的效果，如利尿剂、强心剂等药物的疗效。 总之，在急性左心衰发生时，先降压对于缓解病情、改善预后具有重要意义。临床上常用的降压药物有硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等，但具体用药需遵医嘱。
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回答2
应首先降低血压，用扩血管剂减轻心脏的负荷，而不应首先应用静脉注射洋地黄剂制毛花苷C(西地兰) 。根据据洋地黄的药理作用、临床实例的经验和教训，特别提示注意，洋地黄的强心作用为大家所熟之，但其也有收缩血管的作用往往被忽视!而应用静脉注射洋地黄剂制毛花苷C(西地兰) 后，缩血管的作用往往发生在强心作用之先，会使病情明显恶化甚至死亡。
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