目前治疗布加综合征的方法主要有以下几种: 外科治疗:主要是在门静脉和下腔静脉之间搭建“一座桥”,让血液进入门静脉后不经肝直接流入下腔静脉而进入右心房。这样的好处是能缓解门脉压力,改善下腔静脉阻塞症状。但血液不经肝脏过滤直接进入右心房,不符合身体生理原理。血液不经肝脏,肝脏会因缺少“营养”而逐渐肝硬化。外科手术操作复杂,术中下腔静脉切开后出血量大,短期内容易导致失血性休克,手术后恢复也慢,因此手术风险是很大的。 介入治疗:由于介入放射学的不断发展,介入治疗已成为布加综合征的主要治疗方式。第二肝门重建术是对付天生布加综合征的一种介入治疗方法。它是在肝段下腔静脉与肝静脉之间重新建立通道,打通原先闭塞的肝静脉流出道。一来它可让血液像原来一样经过肝脏,遵循人体生理要求,二来它能继续提供血液给肝脏,避免肝脏进一步损坏。除了第二肝门重建,目前治疗布加综合征常使用的介入方法还有经皮下腔静脉破膜、球囊导管扩张、内置支架术等。介入手术后一般需要配合长期抗凝治疗,定期复查。 肝移植:对于重症布加综合征患者,合并肝功能衰竭、肝昏迷发作或严重继发肝硬变病例,原位肝移植术可能为唯一有效的治疗方法。不过,布加综合征的肝移植治疗的远期效果并不理想,三年累积生存率仅为54%。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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