冠心病被称作“人类健康的第一杀手”,其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。冠心病是供应心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄,血流不畅,心脏的“营养供应线”濒临阻塞,进而出现心绞痛,心肌梗死,甚至危及生命。 而支架手术就是通过穿刺桡动脉或脉动脉,建立体表至冠脉的通道,把心脏支架放入冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、“起死回生”的目的。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展,使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液,给众多冠心病患者带来了新生。 并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,医生会建议患者最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味地强求植入支架,一方面是手术中容易出现问题,病人容易出现并发症,甚至危及生命危险;另一方面是很多弥漫性冠脉病变,若要完全解决问题,绝非2-3个支架就能解决问题。排除经济因素,即使病人手术顺利,滥放的支架也可能会给病人在出院后的日子里带来麻烦。毕竟,这些支架在我们体内是一种异物,术后需要严格抗血小板治疗。支架越多,日后出现支架内血栓、狭窄的可能性就越大,很多时候,支架内的急性血栓的形成是要命的。 在国际上,目前,冠心病的治疗基本是“三分天下”,药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础,很多病人经过内科的药物治疗,症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人,各得其所。因此,凡事过犹不及,心脏支架亦然。如果患者冠脉造影显示为左主干合并二支或三支病变,完全处理须植入超过3枚支架时,须考虑外科搭桥治疗。
您好,不是所有冠心病患者都可放支架治疗的原因:并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,医生会建议患者最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味地强求植入支架,一方面是手术中容易出现问题,病人容易出现并发症,甚至危及生命危险。另外是否放支架还要看患者的整体状况和血管堵塞的程度等等。祝您健康!
实际上,冠心病做哪项检查是有规律的。首先一定要找医生看,医生看就是根据患者的一些临...
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马礼坤 主任医师 安徽省立医院
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