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为何肾动脉狭窄患者要禁用 ARB 和 ACEI 类药物？
疾病：肾动脉狭窄提问于 2024-10-08 17:17 -
病情描述：
为什么肾动脉狭窄禁用ARB和ACEI？
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回答1
肾动脉狭窄禁用 ARB 和 ACEI 类药物，主要是因为这类药物可能影响肾脏血流灌注、导致肾功能恶化、引起血钾升高、引发低血压以及出现干咳等不良反应。 1.影响肾脏血流灌注：ARB 和 ACEI 类药物可扩张出球小动脉，降低肾小球灌注压，对于肾动脉狭窄患者，本就狭窄的肾动脉供血减少，会进一步影响肾脏功能。 2.导致肾功能恶化：狭窄的肾动脉无法为肾脏提供充足的血液，使用此类药物后，可能加重肾脏缺血，导致血肌酐升高，肾功能受损。 3.引起血钾升高：它们会减少醛固酮分泌，影响钾离子排出，使血钾在体内蓄积，增加高钾血症风险。 4.引发低血压：会降低系统血压，肾动脉狭窄患者肾脏灌注依赖较高的血压，易导致低血压。 5.出现干咳：部分患者使用后会有干咳的副作用，影响生活质量。 总之，肾动脉狭窄患者使用 ARB 和 ACEI 类药物存在诸多风险，应避免使用。在治疗时，应遵循医生建议，选择合适的药物控制病情。
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回答2
要根据病情的需要决定的，如单侧的肾动脉狭窄ACEI、ARB仍然是适合的。双侧肾动脉狭窄是禁忌症。这两类药物会舒张出球小动脉，造成肾小球滤过率的下降，导致肌酐升高。
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