哪些因素易致子宫内膜异位症恶变？

子宫内膜异位症恶变与多种因素相关，包括患者年龄、异位病灶大小、激素治疗、遗传因素、疾病病程等。 1.年龄：年龄较大的患者，尤其是绝经后妇女，恶变风险相对增加。 2.异位病灶大小：较大的异位病灶，如直径超过 10 厘米，恶变几率升高。 3.激素治疗：长期大量使用雌激素类药物进行激素治疗，可能增加恶变风险。 4.遗传因素：存在特定基因突变，如 BRCA1/2 基因突变，会提高恶变可能性。 5.疾病病程：子宫内膜异位症病程较长，反复发作且症状严重者，恶变风险增大。 总之，对于子宫内膜异位症患者，应密切关注病情变化，定期复查，以便早期发现恶变倾向，及时采取有效治疗措施。

1） 环境因素是身体任何肿瘤发生的重要因素，已有诸多文献报道二恶英和射线可增加子宫内膜异位症的发病率，目前尚无环境因素促使子宫内膜异位症恶变率上升的报道。 　　2） 局部高水平的雌激素，特别是伴有肥胖者，是子宫内膜异位症恶变的危险因素。全子宫双附件切除后长期用雌激素替代治疗可能会增加子宫内膜异位症恶变的危险；孕激素对雌激素有拮抗作用，因此可能成为保护因素。另有些报道是曾有子宫内膜异位症病史的患者，绝经后行雌激素替代治疗，没有使用孕激素拮抗雌激素，发现转变成卵巢子宫内膜样癌。但子宫内膜异位症转化为恶性肿瘤的概率很低。用雌激素替代治疗后发生恶变的病例更少，目前还没有充分的依据说明用雌激素替代治疗，不用孕激素拮抗会增加子宫内膜异位症恶变率。 　　因为临床状况很复杂，多数临床医生对子宫切除的患者还是建议用雌激素替代治疗，并未常规加孕激素，因为异位内膜是否对孕激素有反应并无确切结论。而且孕激素在乳腺癌的发展中，不适拮抗雌激素作用，相反与雌激素有协同作用。 　　3） 遗传因素也是子宫内膜异位症恶变的关键因素之一。大量基础研究数据证实，某些抑癌基因的缺失，或癌基因的激活与子宫内膜异位症恶变密切相关，这个领域的研究越来越受重视。