药物性肝炎的治疗原则主要包括立即停用可疑药物、促进肝细胞修复、对症治疗、预防并发症以及密切监测病情变化等。 1.停用可疑药物:这是治疗的关键。如对乙酰氨基酚、异烟肼、他汀类药物等,一旦怀疑其导致肝损伤,应立即停用。 2.促进肝细胞修复:使用保肝药物,如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等,有助于肝细胞的恢复。 3.对症治疗:若有黄疸,可使用茵栀黄口服液;若有乏力、食欲不振,可补充维生素和能量合剂。 4.预防并发症:警惕肝衰竭等严重并发症,必要时进行人工肝支持治疗。 5.密切监测病情:定期复查肝功能、凝血功能等指标,了解病情进展。 总之,药物性肝炎的治疗需要综合考虑多种因素,患者应严格遵循医嘱,积极配合治疗,促进病情恢复。
对于药物引起的肝损害,在治疗上应遵循以下原则: 1、立即停用已知或可疑的药物。 2、注意饮食,多食维生素含量丰富的食物,忌油腻,适当补充糖,但不能因过量诱发肝源性糖尿病,肝损害轻者可给予高蛋白饮食,重者限制蛋白摄入,总热量勿过剩,避免加重肝脏负担,导致脂肪肝。 3、一般治疗同其他原因所导致的急性肝病,如卧床休息,减少活动,可予还原性谷胱甘肽、甘利欣等保肝药物。 4、根据所致肝损害的药物种类选择相应解毒剂,如扑热息痛过量,可予乙酰半胱氨酸;异烟肼引起的肝损害,可用较大剂量的维生素B6静脉点滴。 5、对于国民、黄疸较深者,可应用肾上腺皮质激素,待病情改善后逐渐减量。 6、胆汁淤积型患者,有报道应用苯巴比妥治疗,能使黄疸消退,为防止可能造成的药物蓄积,应从小剂量开始。 7、服用超量药物导致急性中毒,可以洗胃、大量输液、血液透析等,并发肝衰竭按暴发性肝炎的原则处理。
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姜荣龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
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