类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎,表现为关节滑膜增生和炎性细胞浸润。早期类风湿关节炎可能查不出类风湿因子或其他抗体,仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义:1、血常规:约30%的类风湿关节炎患者合并贫血,多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低,如Felty综合征。2、急性时相反应物:大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高,病情缓解时可恢复正常。3、类风湿因子(RF):75%~85%的患者血清类风湿因子阳性,并表现出与病情相关的关节外症状。4、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA):对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性,并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。5、滑液检查:类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点,白细胞总数可达(10~10000)×10/L,细胞分类以中性粒细胞为主。6、影像学检查:核磁共振、X线检查、B超。
你好:类风湿关节炎的病理变化主要在关节滑膜。滑膜的炎症、增生,释放入关节腔内的炎性物质使关节软骨破坏;同时,增生的滑膜组织侵入关节骨质边缘,阻断软骨和关节液的接触,影响其营养,并产生某些水解酶,造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质的破坏,使关节面受损,关节周围肌肉萎缩,韧带拉长以至断裂。祝你健康!
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