肾细胞癌有哪些手术治疗方法及如何选择

肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤。手术是主要治疗方法，包括根治性肾切除术、肾部分切除术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、姑息性手术等。选择手术方式需综合考虑肿瘤大小、位置、患者身体状况等因素。 1.根治性肾切除术：适用于肿瘤较大、侵犯范围广的情况，将整个肾脏连同周围组织一并切除。 2.肾部分切除术：肿瘤较局限，在保证完整切除肿瘤的同时，尽可能保留正常肾组织。 3.腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快的优点，适用于多种情况。 4.机器人辅助手术：操作更精准，在复杂病例中优势明显。 5.姑息性手术：用于缓解症状、提高生活质量，如肿瘤无法彻底切除时。 总之，医生会根据患者的具体情况，权衡各种因素，为患者选择最适合的手术方式。患者应积极配合医生治疗，争取良好的预后。

外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。行根治性肾切除术时，不推荐加区域或扩大淋巴结清扫。肾细胞癌的外科手术方法有：　　1、根治性肾切除手术：是公认可能治愈肾癌的方法。现代观点认为，符合下列4个条件者可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾切除术：1临床分期为Ⅰ或Ⅱ期;2肿瘤位于肾中、下部分;3肿瘤<7Cm;4术前CT显示肾上腺正常。但此种情况下如手术中发现同侧肾上腺异常，应切除同侧肾上腺。根治性肾切除术可经开放性手术或腹腔镜手术进行。开放性手术可选择经腹或经腰部入路，没有证据表明哪种手术入路更具优势。根治性肾切除术的死亡率约为2%，局部复发率1%~2%。不推荐根治性肾切除术前常规行肾动脉栓塞。　　2、保留肾单位手术(NSS) 推荐按各种适应证选择NSS，其疗效同根治性肾切除术。NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘0.5~1.0Cm，一般认为只要能完整切除肿瘤，边缘的厚度不影响肿瘤复发率。对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病例，术中不必常规进行切缘组织冷冻病理检查。NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。保留肾单位手术后局部复发率0~10%，而肿瘤≤4Cm手术后局部复发率0~3%。NSS的死亡率为2%。　　3、腹腔镜手术。手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。腹腔镜手术也有一定的死亡率。　　4、微创治疗 射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声可以用于不适合手术、肿瘤较小的肾癌患者的治疗，远期疗效尚不能确定，应严格按适应证慎重选择。　　5、肾动脉栓塞。对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。