腰椎不稳症和腰椎滑脱症在定义、病因、症状、诊断方法和治疗策略等方面存在区别。 1. 定义:腰椎不稳症指腰椎各结构的连接功能不能维持脊柱的稳定,腰椎滑脱症则是上位椎体相对于下位椎体向前或向后移位。 2. 病因:腰椎不稳症多由外伤、退变、劳损等引起;腰椎滑脱症常见于椎弓发育不良、退变、创伤等。 3. 症状:腰椎不稳症主要表现为腰部疼痛、活动受限;腰椎滑脱症除了腰痛,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木。 4. 诊断方法:腰椎不稳症通过腰椎动力位 X 线片等检查;腰椎滑脱症常用 X 线、CT、磁共振成像(MRI)等。 5. 治疗策略:轻度的腰椎不稳症和腰椎滑脱症可采取保守治疗,如卧床休息、物理治疗、药物治疗(如布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺)等。严重时可能需要手术治疗。 总之,腰椎不稳症和腰椎滑脱症虽然有区别,但在一些情况下症状可能相似,都需要及时就医,明确诊断,选择合适的治疗方法。
腰椎滑脱症主要是一个静态的概念,指因椎体间骨性连接异常,发生了上位椎体与下位椎体之间的滑移。症状包括腰痛,后期伴单侧或双侧根性疼痛症状。此外,腰部会变短,腰部前凸增加等。 腰椎不稳是一个动态性的概念。包括不同体位下相邻椎间相对位置的变异,或者某一脊柱运动单元超过极限运动参数或出现异常活动。主要表现为腰部无力、酸胀,特别是久站立后腰痛出现,另外还有根性刺激痛,但平卧后明显减轻。由于腰椎不稳的严重患者会呈现腰椎滑脱症,因其不伴有椎弓峡部崩裂,称之为“假性滑脱”症状。 患者应该到医院作X线平片等检查,才能最终确诊。
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马向阳 广州军区总医院
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