血胸的诊断主要依靠临床表现、胸部影像学检查、胸腔穿刺等,包括症状观察、体征检查、相关仪器检测等。 1.症状:患者常有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。呼吸困难程度与出血量有关。 2.体征:胸部叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失。 3.胸部 X 线:能显示胸腔积液的量和部位。 4.CT 检查:可更清晰地显示胸腔内积血的情况及是否存在合并损伤。 5.胸腔穿刺:抽出不凝固的血液可明确诊断血胸。 综合运用上述方法,医生能够对血胸做出准确诊断,以便及时制定合理的治疗方案。
血胸要明确诊断,首先要做X线胸片和超声检查,有胸部创伤史(包括医源性所致),自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因,有相应临床表现和胸片检查结果,一般可做出诊断。胸腔穿刺可明确诊断,发现胸腔有积液则鉴定积液液体的性质,通过胸腔积液的穿刺抽液去做化检来诊断。特别是有外伤的患者一旦是有胸腔积液就要考虑到有血胸的可能。发现患者有血胸以后,一定要做好引流,引流以后如果血液不停的出,就要注意活动性出血,做好开胸止血的准备。
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