胸部创伤种类繁多,严重的胸部穿透伤、大量血气胸、心脏大血管损伤、严重的肺裂伤、多根多处肋骨骨折等情况可能需要开胸手术。 1. 胸部穿透伤:如锐器刺伤、子弹穿透等,可能导致重要脏器损伤,需开胸修复。 2. 大量血气胸:出血量较大,压迫心肺,影响呼吸循环,开胸可迅速止血并处理损伤。 3. 心脏大血管损伤:如主动脉破裂、心脏破裂,情况危急,开胸手术是挽救生命的关键。 4. 严重的肺裂伤:肺组织严重破损,无法通过保守治疗修复,需开胸处理。 5. 多根多处肋骨骨折:造成胸廓严重畸形,影响呼吸功能,可能需要开胸固定。 总之,胸部创伤是否需要开胸手术,取决于创伤的严重程度和具体类型。医生会根据患者的临床表现、影像学检查等综合评估,做出最适宜的治疗决策。患者一旦遭遇胸部创伤,应尽快前往正规医院诊治。
胸部创伤患者需要送到医院的急诊科处理,大多数胸部损伤的病人可以通过比较简单的包扎、止痛,消炎等治疗缓解病情,甚至挽救到生命。需要急诊开胸手术的主要包括以下的这几种情形:1、进行性血胸;2、严重的肺组织裂伤或气管、支气管损伤;3、心脏大血管损伤引起的心包积血或心包填塞;4、食管损伤或破裂;5、膈肌损伤破裂或膈疝形成;6、胸导管损伤;7、胸腔内异物,常是复合伤,可同时合并头颅、腹盆腔、四肢脊柱等损伤,故应根据不同损伤的不同病情,分别予以处理,有时需要多专业、多学科的共同抢救治疗,避免顾此失彼或主次不分。
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杨庆生 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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