如何依据粪便状况诊断胃肠道疾病

通过观察粪便的颜色、形状、气味、频率以及是否有黏液或血液等，可初步判断胃肠道疾病。比如颜色异常、形状改变、气味恶臭、排便频繁或过少、有黏液脓血等。 1.颜色：正常粪便为棕黄色。若呈黑色，可能是上消化道出血；若为鲜红色，可能是下消化道出血；若呈白色陶土样，可能是胆道梗阻。 2.形状：正常为成形软便。水样便常见于腹泻；羊粪样便可能是便秘；扁条状便可能是肠道肿物挤压。 3.气味：恶臭气味可能提示肠道感染；酸臭味可能与消化不良有关。 4.频率：每日 1-2 次正常。频繁排便多为腹泻，可能是肠炎等；数日不排便可能是便秘。 5.黏液或血液：有黏液可能是肠炎；有血液可能是痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤。 粪便情况只是初步判断胃肠道疾病的参考，若发现异常，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如肠镜、胃镜等，以明确诊断并采取相应治疗。

正常健康人的大便为固体成形软便，色棕黄，气味有硫化氢性和吲哚性臭味。量约150～200克，每日排出1～2次，水份约占3/4，不同的消化系统疾病引起的异常大便各方面都会有不同的特殊改变。（1）大便性状。大便稀薄似水样，内含有未消化物，见于小肠炎，食物过敏，胃肠瘘等。大便干硬为便秘，痉挛性便秘大便呈羊粪状，粪便形状变细，有沟状缺损，可见于严重的内痔，肛管术后狭窄或直肠癌。（2）大便颜色改变。一般情况下与饮食及所用的药物关系较密切。婴儿以乳汁为食，粪便为黄绿色；吃丰富的蔬菜，如菠菜为绿色；食入动物血，肝等可为暗黑色；食入肉、鱼类大便多呈深棕色。在异常情况时，上消化道出血，大便呈黑色或柏油样；下消化道出血，大便呈暗红色；梗阻性黄疸病人大便呈灰色陶土样；阿米巴痢疾或肠套叠病人大便呈果酱样；大便呈血水样，可考虑为出血性小肠炎、急性肠系膜栓塞、过敏性紫癜等；脓血粘液性便见于痢疾，溃疡性结肠炎或结肠癌；大便带有鲜红色血，可见于肛裂、直肠息肉、内痔出血及部分低位直肠癌等。（3）大便气味改变，正常时与进食有关，食肉食大便臭味浓厚，婴儿吃乳汁无明显臭味。异常时，消化不良者大便呈酸臭味；柏油便有腥臭味；直肠癌脓血便有难闻的尸臭味。（4）大便排泄量的改变。大便排泄量多而稀薄为溏泄，多见于急性腹泻；大便量少稀薄带脓血多见于慢性痢疾。（5）肉眼还可看见寄生虫虫体，节片及误吞的各种异物等。 　　在观察大便性状时，一定要注意到临床症状与排便之间的关系，并注意摄入食物和服用药剂可引起大便色形改变的正常情况，切不可大惊小怪。大便一般性观察只是作为及早发现某些胃肠疾病的临床参考，需要时一定要做进一步的如肠镜、活组织病理及大便常规、潜血化验检查，方可明确疾病。