胃肠道穿孔的有效治疗手段有哪些

胃肠道穿孔是一种严重的急腹症，通常由于胃肠道溃疡、炎症、外伤等原因引起。治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。治疗方案的选择取决于穿孔的大小、病因、患者的整体健康状况等。 1.保守治疗：适用于空腹状态下、穿孔较小、腹膜炎症状较轻的患者。需禁食禁水，持续胃肠减压，通过静脉补液维持水电解质平衡，应用抗生素预防感染，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.手术治疗：穿孔较大、腹膜炎症状严重或保守治疗无效时采用。包括单纯穿孔修补术和部分胃切除术等。 3.术后护理：密切观察生命体征，保持伤口清洁，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。 4.饮食调整：术后初期禁食，待胃肠功能恢复后，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。 5.心理调适：患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等情绪，需进行心理疏导，增强治疗信心。 总之，胃肠道穿孔的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法，并在治疗过程中注意护理和康复，以促进患者的恢复。

胃肠道穿孔主要是通过手术进行治疗，分为纯修手术和胃空肠吻合术，而纯修补术：是应用的最多手术方法。其优越性为可通过手术探查明了病灶部位、病变严重程度，可清理腹腔污染。单纯修补简单安全。胃肠道穿孔患者康复快，无并发症。我们的选择要点有：①患者全身情况差。腹膜炎较明显，白细胞计数较高或发热;②估计餐后穿孔。腹腔渗漏较多;③估计穿孔时间>12小时或经短时非手术治疗效果欠佳;④溃疡病史短或无慢性溃疡病史;⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。单纯修补治疗的主要技巧有：①单纯穿孔或小口穿孔，用丝线沿胃或十二指肠纵轴平行以穿孔为中心行上下三针浆肌层缝合;②对复杂性穿孔或大口径穿孔，胃肠道穿孔的治疗不能单纯缝合，可用大网膜填塞缝合或缝合后再加大网膜覆盖;③穿孔修补后彻底清洗腹腔。腹腔留置0.5%灭滴灵100～200 ml，关腹，可酌情安放腹腔引流管。