食管穿孔需要做哪些检查项目？

食管穿孔的检查项目主要包括影像学检查、实验室检查、内镜检查、胸腔穿刺和心电图等。 1.影像学检查：胸部 X 线和 CT 检查可发现纵隔气肿、胸腔积液、液气胸等异常。食管造影能明确穿孔的部位和大小。 2.实验室检查：血常规可了解白细胞计数是否升高，判断有无感染。血生化检查有助于评估身体的整体状况。 3.内镜检查：可直观地观察食管穿孔的情况及周围组织的损伤程度。 4.胸腔穿刺：若有胸腔积液，通过穿刺抽取积液进行分析，有助于明确积液的性质和病因。 5.心电图：主要用于评估患者的心脏功能，排除心脏疾病对治疗的影响。 综合运用这些检查方法，能够准确诊断食管穿孔，为后续的治疗提供依据。患者一旦怀疑有食管穿孔，应尽快到正规医院就诊。

食管穿孔检查项目主要是食道造影、CT检查。其中CT检查对食管穿孔的诊断敏感性达90%。在多发复发损伤患者，CT检查有助于发现食管周围有无气体或纵隔气体，提供食管穿孔的间接证据。口服造影剂后行CT检查，可为食管穿孔提供直接证据。同时在保守治疗过程中可应用CT检查来观察患者病情变化，有助于准确判断并及时转为外科手术治疗；许多病人就诊时并非都具有典型症状，而表现为严重的呼吸困难、低血压、败血症、休克、昏迷.或是模糊不清的急腹症或胸部急症。因此，应对怀疑有食管穿孔而一般情况允许的病人用食管造影来肯定诊断，对普通X线提示有食管穿孔的病例也应用食管造影来明确穿孔的大小和部位。在透视下口服造影剂可以显示食管腔、食管穿孔的部位、大小、与邻近脏器的关系及食管远端有无狭窄。一般先用水溶性造影剂如泛影葡胺口服造影效果较好，刺激性小，外渗后很快被吸收，不会恶化已有的炎症。如使用钡剂一旦漏出食管外，手术清除困难。