蛋白尿中蛋白质按性质如何分类及不同？

功能性蛋白尿 是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。

蛋白尿中蛋白质按性质可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和功能性蛋白尿。 1.肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜受损，血浆蛋白滤出增多。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。 2.肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍，小分子蛋白不能重吸收而排出。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 3.溢出性蛋白尿：血浆中出现异常增多的小分子蛋白，超过肾小管重吸收能力。如多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白。 4.组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。常见于肾肿瘤、炎症等。 5.功能性蛋白尿：常为暂时性，见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等。 总之，蛋白尿的性质分类有助于明确病因，从而采取针对性的治疗措施。出现蛋白尿应及时就医，进行相关检查以明确诊断。

体位性蛋白尿 其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立 10 min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施。