医院获得性肺炎90%的主要致病菌是革兰阴性杆菌(肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌等)、革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌为主)及厌氧菌。HAP的病原谱广,耐药菌较为多见。老人患上医院获得性肺炎选择药物治疗比较困难,常用耐酶和广谱青霉素类、头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。常规抗菌治疗无效时应考虑耐药菌或抗生素未覆盖病原菌,也需考虑合并厌氧菌或真菌感染而酌情加用抗真菌或抗厌氧菌药物。
您好,老人患上医院获得性肺炎可选用药物对于病人可能的病原体,要选用不同药物。没有MDR菌危险因素、早发性的HAP、VAP和HCAP的患者可能的病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金葡菌和对抗生素敏感的肠杆菌科细菌。可选择药物:头孢曲松,或左氧氟沙星、莫西沙星、或环丙沙星。迟发性、有MDR菌危险因素的HAP、VAP和HCAP的患者。可选择药物:抗假单胞菌头孢菌素(头孢吡肟,头孢他啶)、碳青霉烯类(亚胺培南,美罗培南),或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(哌拉西林/他唑巴坦)。怀疑MRSA,可选加用利奈唑胺或万古霉素。疑为嗜肺军团菌。可选加用大环内酯类,或氟喹诺酮类。
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