耐多药肺结核化疗需要注意药物选择、不良反应、治疗依从性、定期复查、生活管理等。 1.药物选择:常用药物有利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明等。应根据药敏试验结果和患者具体情况制定个体化的化疗方案。 2.不良反应:可能出现胃肠道反应,如恶心、呕吐;还可能有肝肾功能损害、神经系统症状等。要密切观察,及时处理。 3.治疗依从性:患者需严格遵循医嘱按时按量服药,不可擅自停药或增减药量。 4.定期复查:包括痰涂片、胸部影像学检查、肝肾功能等,以便评估治疗效果和监测药物副作用。 5.生活管理:保持良好的作息,充足睡眠,加强营养,适当锻炼,提高自身免疫力。 总之,耐多药肺结核化疗是一个较为复杂的过程,患者需要积极配合医生治疗,注意上述事项,以提高治疗效果,促进康复。
耐多药肺结核化疗方案:(1)必须用至少3种以上敏感药物组成化疗方案,通常用4—5种敏感药物治疗效果更好。(2)切忌“单药(增药)综合征”,以避免交叉耐药。(3)必须注意治疗方案的个体化,治疗耐多药肺结核没有绝对的统一方案, 选用敏感药物做到个体化用药。(4)必须实施督导化疗管理,直接面视下治疗,严格治疗的管理,强制性检查痰菌。耐多药肺结核的辅助治疗:主要有免疫治疗、内镜介入治疗、中医治疗、激素治疗、支持治疗以及手术治疗等。
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张华 主任医师 广州市中医医院