婴幼儿腹痛的原因较多,常见的有腹部着凉、消化不良、肠道感染、肠套叠、疝气等。 1.腹部着凉:婴幼儿腹部保暖不当,易导致胃肠道痉挛,引起腹痛。 2.消化不良:饮食不当,如进食过多、过快,或食物不易消化,会加重胃肠道负担,引发腹痛。 3.肠道感染:病毒、细菌等病原体侵袭肠道,引起炎症,出现腹痛、腹泻等症状。 4.肠套叠:一段肠管套入相邻的肠管内,导致肠梗阻,引发剧烈腹痛。 5.疝气:腹股沟疝或脐疝等,当疝内容物发生嵌顿,会引起腹痛。 总之,婴幼儿腹痛的原因多样。家长要注意观察孩子的症状,如腹痛持续不缓解或伴有发热、呕吐等,应及时带孩子到正规医院就诊,明确病因,进行针对性治疗。
宝宝腹痛的情况很复杂,妈妈可以先根据宝宝的腹部症状作一个初步的判断。一般说来,发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病,如急性阑尾炎、胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而无固定部位疼痛者常为内科性疾病,胃及十二指肠溃疡、肠炎等。如果腹痛是在反复食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生,有时出皮疹,一般为过敏性腹痛,只要回避食用这类食物,腹痛就会好转。 除了留意宝宝的腹部症状,还要观察大便情况。如几天无大便伴腹胀、呕吐物为黄色者,阵发性哭闹,或持续腹痛,可能是肠梗阻;便脓血尤其在夏秋季节当注意是细菌性肠炎等;大便呈蛋花汤样或者水样便,伴呕吐,尤其秋冬季节,多是病毒性肠炎,这种疾病可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,应注意给宝宝多喝水。 宝宝腹痛还应注意观察有无其他全身性症状。腹痛伴随发热,如先发热,后腹痛,多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎并发急性肠系膜淋巴结炎;先腹痛,后发热,则多为外科疾病,如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。腹痛伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;腹痛伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛,如肺炎所引起的牵涉痛。如腹痛伴有皮肤出血点、瘀斑和黄疸,则考虑是否患有流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病等。 总之,宝宝腹痛的原因复杂,有全身性疾病引起的,也有腹部本身疾病引起的。有些腹痛需要外科手术治疗,因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情。在没有查清病因之前,不可随便服止痛药,也不可随便按揉腹部。如果宝宝腹痛是器质性病变,按揉肚子或做局部热敷,可能会促使炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎;如是蛔虫症,按揉腹部只会刺激虫体,甚至引起胆道蛔虫症,蛔虫还可能穿破肠壁,引起弥漫性腹膜炎;如果是肠套叠,盲目按揉可能造成套入部位加深,加重病情。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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