哪些子宫肌瘤患者需先手术再备孕？

一些子宫肌瘤会造成月经量多、经期延长，部分女性甚至出现长期流血的问题。像粘膜下的子宫肌瘤，有时候只有一两公分，甚至0.5公分都需要先做手术，因为在粘膜下就会导致出血很多。粘膜下的子宫肌瘤也影响生育，因为子宫里有个肿物，影响胚胎着床。另外子宫肌瘤如果太大，或位置不好，还可能导致一些压迫症状，例如尿频尿急，甚至拉不出尿，导致尿储留等。　　此外，一些位置不好的、增长比较快、怀疑有恶变的子宫肌瘤也一定要先做手术。　　除了这些以外，如果是能够生了孩子再做的肌瘤，就尽量生完孩子再做。原因很简单，如果进行手术，一定要在子宫上切开一个口，把肌瘤挖出来，如果肌瘤大，刀口也会很大，而且肌瘤经常是多发性的，多发性的肌瘤很容易再复发，复发率大约在50%左右。而且手术过后会在子宫上留下疤痕，这个疤痕如果靠近子宫内膜，就很容易引起子宫腺肌症，子宫腺肌症会引起月经过多、痛经，甚至不孕。

子宫肌瘤患者中，肌瘤较大、引起明显症状、影响宫腔形态、有恶变倾向、生长迅速的通常需要先手术再怀孕，具体包括肌瘤直径大于 5 厘米、月经过多贫血、肌瘤导致宫腔变形、肌瘤存在恶变风险、肌瘤短期内增长过快等。 1.肌瘤较大：当肌瘤直径大于 5 厘米，可能会影响子宫的正常功能和胚胎的着床发育。 2.引起明显症状：如月经过多导致贫血，怀孕后可能加重贫血，影响孕妇和胎儿健康。 3.影响宫腔形态：肌瘤使宫腔变形，不利于受精卵着床和胚胎生长。 4.有恶变倾向：通过病理检查等发现肌瘤有恶变可能，需先手术去除。 5.生长迅速：肌瘤在短期内增长过快，提示可能存在异常，应先手术处理。 总之，子宫肌瘤患者在备孕前应进行详细的检查和评估，由医生根据具体情况判断是否需要先手术再怀孕，以保障母婴安全。