系统性红斑狼疮病人怀孕需满足病情稳定、重要脏器功能正常、免疫指标良好、药物使用安全、无严重并发症等条件。 1.病情稳定:疾病处于缓解期至少半年,症状如发热、皮疹、关节痛等得到有效控制。 2.重要脏器功能正常:包括心、肺、肝、肾等脏器功能无明显异常,通过相关检查如心电图、肝肾功能检查等评估。 3.免疫指标良好:如抗双链 DNA 抗体阴性,补体水平正常等。 4.药物使用安全:停用致畸药物如甲氨蝶呤、环磷酰胺等至少半年,改用对胎儿影响较小的药物如羟氯喹、硫唑嘌呤等。 5.无严重并发症:如无肺动脉高压、重度狼疮肾炎等。 总之,系统性红斑狼疮病人怀孕需要综合多方面因素评估,在医生的密切监测和指导下进行,以确保母婴安全。
在上世纪六七十年代,由于医疗水平所限,系统性红斑狼疮病人怀孕要冒很大的风险,例如怀孕后病情会加重,发生死胎、死产、流产等。所以,妊娠生育被列为禁忌证。 80年代以后,由于对系统性红斑狼疮的治疗有了新的认识和发展,使得大批病人的病情得到控制和缓解。同时因妇产科学的发展,对怀孕女性围产期的监护仪器越来越先进等,加上风湿内科和妇产科医生密切合作,就目前的医疗水平而言,大多数系统性红斑狼疮病人在疾病控制后,可以安全地妊娠生育。 一般来说,在无重要脏器损害,病情稳定一年或一年以上,如皮损型者的皮损已基本痊愈和消退,肾炎型者的尿蛋白已基本消失,而且肾功能一直正常,口腔溃疡、关节炎等一些临床症状均已缓解等,系统性红斑狼疮病人就可怀孕。多数病人能安全地妊娠和生育。系统性红斑狼疮病人怀孕后,需要产科和风湿科共同随访。
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