结节性红斑通常呈自限性,或伴随基础疾病的治疗得到缓解。治疗除针对基础性疾病外,主要为对症处理。药物治疗结节性红斑的疗效证据属小样本的观察性研究,尚未形成规范的治疗推荐。治疗应该讲求个体化。 一般治疗:发作期应需卧床休息,抬高患肢或尽量减少活动,尤其是较剧烈的运动。 全身治疗: (1)首先找寻并去除病因及积极治疗诱发疾病。 (2)抗感染治疗:由于目前认为结节性红斑是免疫反应的病理表现,而非感染活动症状,故尽管考虑结节性红斑与链球菌感染有关,对无现症感染症状者,一般不使用抗生素治疗。但对有明显咽喉感染症状者,应选用有效抗生素。伴结核病者,应予抗痨治疗。 (3)对症治疗:非甾体抗炎药和碘化钾可以改善皮疹,对伴随的关节疼痛亦有缓解作用。非甾体类抗炎药可选用水杨酸类制剂、消炎痛、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。碘化钾合剂:每次5-10ml,一日三次,即300-600mg/d,连续服8周,10%碘化钾溶液10ml,每日3次,口服,结节消退后药量减半,继服3~7天。对某些患者疗效较好。但长期服用,可出现口腔、咽喉部烧灼感、流涎、金属味、齿和齿龈疼痛、胃部不适、剧烈头痛等碘中毒症状;也可出现高钾血症,表现为神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重无力,停药即可消退。但需注意应用碘化钾合剂治疗结节性红斑时,仅用于病情长期未获得改善的慢性患者的治疗,并且剂量宜小,疗程要短。不宜用于青少年,以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能。疑为结核及对碘过敏者禁用。 (4)有时秋水仙碱亦可减轻炎症。 (5)特发性结节性红斑通常不必要使用糖皮质激素。对结节多、皮损广泛、炎症较重、红肿明显、疼痛剧烈的病例,可考虑同时加用泼尼松,一般30~40mg/d。考虑应用糖皮质激素时,临床医生必须权衡迅速缓解症状的迫切性与其掩盖潜在的肿瘤、炎症及感染(尤其是结核病)的风险。 (6)免疫抑制剂:严重者可试用,如雷公藤、昆明山海棠等。 局部治疗: (1)可外用10%鱼石脂软膏、扶他林乳膏、皮质激素软膏外涂,75%酒精局部湿敷等。10%鱼石脂软膏有抗炎功能,本品为消毒防腐药,具有温和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消肿、抑制分泌。不良反应是可引起接触性皮炎。 (2)对顽固疼痛病例,可用醋酸强的松龙0.3ml,局部注射。 (3)物理疗法:可酌情选用CO2氦氖激光、低频电疗等。
您好,结节性红斑治疗有全身治疗和局部治疗,其中全身治疗对于疼痛较著者可口服止痛药和非甾体类抗炎药,如吲哚美辛及布洛芬等,有明显感染者,给抗生素,严重者,给予皮质类固醇激素,如泼尼松。局部治疗原则为消炎、止痛,外用鱼硼软膏等。
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