类风湿关节炎患者可通过多种方法来发现是否存在骨质疏松,如症状观察、相关检查、骨密度测定、评估药物影响、家族病史等。 1.症状观察:若出现容易骨折、骨骼疼痛,尤其是腰背部疼痛,可能提示骨质疏松。 2.相关检查:血钙、血磷和碱性磷酸酶等生化指标异常,可能与骨质疏松有关。 3.骨密度测定:双能 X 线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准。 4.评估药物影响:长期使用糖皮质激素等药物可能增加骨质疏松风险。 5.家族病史:有骨质疏松家族史的患者更应警惕。 总之,类风湿关节炎患者要重视骨质疏松的筛查。一旦怀疑有骨质疏松,应及时就医,采取相应的治疗措施,如补充钙剂、维生素 D 等,并在医生指导下调整治疗类风湿关节炎的药物。
临床上采用骨密度(BMD)测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的定量指标。 骨密度及骨测量的方法也较多,不同方法在骨质疏松症的诊断、疗效的监测以及骨折危险性的评估作用也有所不同。临床应用的有超声波、双能X线吸收测定法(DXA)、外周双能X线吸收测定法(pDXA)以及定量计算机断层照相术(QCT)。其中DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。
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