慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。治疗方法包括饮食调整、药物治疗、透析治疗、肾移植及并发症防治等。 1.饮食调整:限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入,保证足够的热量供应。 2.药物治疗:使用降压药如硝苯地平、缬沙坦等控制血压;使用促红细胞生成素纠正贫血;使用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等降低血磷。 3.透析治疗:包括血液透析和腹膜透析,帮助清除体内代谢废物和多余水分。 4.肾移植:是治疗慢性肾衰竭的有效方法,但需找到合适的肾源,并注意术后排异反应。 5.并发症防治:积极预防和治疗心血管疾病、感染、骨病等并发症。 慢性肾衰竭的治疗需要综合多种方法,患者应在医生的指导下,根据自身病情选择合适的治疗方案,并定期复查,积极配合治疗,以提高生活质量,延长生存期。
慢性肾衰竭的营养治疗:慢性肾衰竭病人蛋白摄入量一般为每天每公斤体重0.6g-0.8g(如患者体重60kg,则每天蛋白摄入量36-48g),以满足其基本生理需要。磷摄入量一般应<600-800 mg/天;对严重高磷血症病人,还应同时给予磷结合剂。病人饮食中动物蛋白与植物蛋白(包括大豆蛋白)应保持合理比例,一般两者各占一半左右;对蛋白摄入量限制较严格(每天每公斤体重0.4-0.6g)左右的病人,动物蛋白可占50%-60%。 纠正酸中毒和水、电解质紊乱,同时注意防治高钾血症、贫血、低钙血症、高磷血症和肾性骨病、高脂血症。尤其应当注意对高血压的治疗,对高血压进行及时、合理的治疗,不仅是为了控制高血压的某些症状,而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。还有就是需要防治感染,平时应注意防止感冒,预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则,与一般感染相同,唯剂量要调整。在疗效相近的情况下,应选用肾毒性最小的药物。 其它:糖尿病肾病导致的肾衰竭患者随着GFR明显下降,须相应减少胰岛素用量;高尿酸血症通常不需药物治疗,但如有痛风,则口服别嘌醇0.1g,每日l-2次;皮肤瘙痒:口服抗组胺药物,控制高磷血症及强化透析,对部分患者有效。
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