纤维化扫描结果可能会受到多种情况的干扰,如患者自身状态、近期的医疗操作、服用的药物、合并的疾病以及扫描设备和操作因素等。 1.患者自身状态:患者过度肥胖、呼吸不规律或存在腹水,可能影响扫描准确性。 2.近期医疗操作:如果近期进行过肝脏穿刺、介入治疗等,局部组织的变化可能干扰结果。 3.服用药物:某些药物如免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司)、抗心律失常药(如胺碘酮)、降脂药(如他汀类药物),可能影响肝脏代谢和组织结构,从而干扰扫描结果。 4.合并疾病:患有急性肝炎、胆汁淤积性肝病等,会使肝脏的病理生理状态改变,影响纤维化评估。 5.扫描设备和操作:设备的性能差异、操作人员的技术水平和经验不足,也可能导致结果偏差。 总之,为了获得更准确的纤维化扫描结果,患者在检查前应告知医生自身情况和用药史,医生也应综合多方面因素对结果进行解读和判断。
肝纤维化扫描只能检查肝脏的弹性(硬度),并不能确诊纤维化。凡是会使肝脏肿胀的病变,都会使扫描的弹性值增高,却并不是你想检查的纤维化。最常见的是炎症和脂肪肝,肝实体肿胀了,但包裹肝脏的包膜并没有弹性,使得肝脏的质地发实变硬,弹性值当然会增高。 肝脏发炎,转氨酶立即升高;但转氨酶降低后肝脏仍可保持炎症,需要几个月才能逐渐消退。这很容易让患者误认为是肝硬化,虽经解释,有人还是睡不好、吃不下。所以近年来只对转氨酶降到正常3到6个月后的患者才做扫描。 脂肪肝肝脏也肿胀,如果转氨酶升高,表示也有炎症,弹性值增高可能更明显。此外,肥胖增加扫描探头与肝脏的距离、消瘦肋骨间隙太窄放不下探头、腹水和胀气都会影响检查结果。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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