首先,使用控制病情的抗风湿药有效地控制类风湿关节炎是至关重要的。类风湿的治疗达到病情缓解或低活动度的治疗“目标”后,身体内的炎症因子才会下降,并为骨质疏松的治疗提供了有利的基础。同时,控制病情后尽可能或停用激素。 其次,患者在关节肿痛情况得到一定的控制后,应在风湿科医师及康复科医师的指导下加强关节功能体育锻炼。 第三,有吸烟不良习惯的患者一定要戒烟。因为吸烟本身又是诱发类风湿的环境因素。所以戒烟有利于此两种共患疾病的控制。此外,不宜饮酒、饮咖啡、碳酸饮料等。 第四,补钙及维生素D。一个成年人每天需要800-1200毫克的元素钙,据调查发现,按中国人的饮食习惯,饮食中可提供约600毫克的元素钙。不足的600毫克左右的元素钙则需要额外补充。补钙可通过喝牛奶和服用钙片。固体钙和液体钙的吸收率约在30%-40%。有不少病人担心服用钙片后会导致肾结石。其实,肾结石大部分是草酸盐结石,适当补钙可以减少肠道对草酸盐的吸收,反而不利于肾结石的产生。不过,过度补钙会增加患肾结石的机会。多饮水并定期监测泌尿系超声可控制风险。 维生素D不但能促进钙的吸收,还可以提高免疫力,增加肌肉力量,平衡身体,防止跌倒。对类风湿病人而言,补充维生素D和补钙同样重要,每天补维生素D 800单位,方能起到预防骨质疏松的作用。60岁以上的人推荐应用活性维D,如骨化三醇、阿法迪三,这类维生素D无需经过肾脏代谢和转化,可以直接吸收并发挥生理功能,作用更明显。 以上所述为预防骨质疏松的基本方法和措施。而一旦检查发现骨质疏松,则需要使用抗骨质疏松的药物(如阿仑膦酸钠)进行治疗。目前有学者建议对高危患者(尤其是长期使用激素治疗者),最好在骨质疏松出现前,就进行预防性的药物治疗。 总之,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,及早发现及治疗类风湿关节炎,预防骨质疏松,提高生存质量是类风湿患者和风湿科医生共同努力的方向。
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