爆发型胰腺炎是一种病情极其凶险、进展迅速、死亡率高的急性胰腺炎,常伴有全身炎症反应综合征、多器官功能障碍等。其发病原因复杂,包括胆道疾病、酗酒、高脂血症、暴饮暴食、手术创伤等。 1.病因:胆道疾病如胆结石、胆道感染等,可导致胆汁反流进入胰管引发炎症。 2.酗酒:长期大量饮酒会刺激胰腺分泌,损伤胰腺细胞。 3.高脂血症:血液中甘油三酯水平过高,易诱发胰腺炎。 4.暴饮暴食:短时间内进食大量食物,尤其是高脂肪、高蛋白食物,增加胰腺负担。 5.手术创伤:腹部手术或创伤可能影响胰腺血液循环,引发炎症。 6.其他:某些药物、感染、自身免疫性疾病等也可能导致爆发型胰腺炎。 总之,爆发型胰腺炎病情危急,一旦出现疑似症状,如剧烈腹痛、恶心呕吐等,应立即就医,进行全面检查和治疗。早期诊断和及时干预对于提高生存率至关重要。
经过这二三十年的研究以后,重型胰腺炎的死亡率已经降到比较低了,而且现在抢救的方法也进步了,但是在重症胰腺炎里面还有一种是特别严重的,特别难抢救的。我们在全国胰腺外科学组修订的胰腺疾病的诊断指南里面,就把这种最重的胰腺炎单独分了出来,称为“爆发型胰腺炎”。 它的概念就是在发病72小时里面,出现生命器官功能障碍,同时充分的ICU生命器官治疗都不能逆转的重型胰腺炎,意思是这部分的病人跟一般的重症胰腺炎有区别,这个抢救和发病机理都需要进一步去研究,因为这部分的死亡率还是蛮高的,比一般的重症胰腺炎还要高。现在全国的专家都集中研究这部分的病症应该如何定义,如何早期识别,如何及时抢救。 目前的概念是这样,就是在72小时内出现生命器官功能障碍,出现休克,血压低,马上就要上呼吸机,这种病人很容易很快就死掉了,这种是目前在诊断和治疗上是特别困难的。以前有一些人在家睡一觉就去世了,很有可能就是因为重型胰腺炎,所以说“爆发型胰腺炎”对生命的危害是很大的。
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陈汝福 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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陈汝福 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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陈汝福 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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胡宝春 主任医师 武警广东总队医院
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陈延 副主任医师 广东省中医院
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区金锐 主任医师 广东省人民医院