乙肝肝硬化患者通常需要抗病毒治疗。这有助于延缓病情进展、减少并发症、提高生活质量、降低肝癌发生风险、延长生存期等。 1.延缓病情进展:抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制,减轻肝细胞的炎症和损伤,从而减缓肝硬化的进程,避免肝功能进一步恶化。 2.减少并发症:能降低肝性脑病、腹水、上消化道出血等并发症的发生几率。 3.提高生活质量:减轻乏力、食欲不振等症状,使患者的身体状况和精神状态得到改善。 4.降低肝癌发生风险:有效控制病毒,可减少肝细胞恶变的可能性。 5.延长生存期:通过稳定病情,为患者争取更长的生存时间。 总之,对于乙肝肝硬化患者,抗病毒治疗具有重要意义。但具体治疗方案应根据患者的个体情况,在医生的指导下制定。
代偿期肝硬化不论ALT是否升高,HBeAg阳性者HBV DNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBV DNA≥103拷贝/ml,对于HBV DNA可检测到但未达到上述水者,如有疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释,在知情同意情况下,亦可开始抗病毒治疗。 失代偿期肝硬化只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议再知情同意的基础上,及时应用核苷类药物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。 肝硬化患者因需要长期治疗,最好选用耐药发生率率低的核苷类药物治疗,不能随意停药。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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