青春期功能性子宫出血是青春期女性常见的妇科问题,主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致。治疗方法包括药物治疗、调整生活方式、心理疏导、中医调理、必要时刮宫等。 1.药物治疗:可使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等,雌激素如戊酸雌二醇等,以及复方短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等,帮助调节激素水平,止血和调整月经周期。 2.调整生活方式:保持充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张,规律饮食,增加营养摄入,适度运动。 3.心理疏导:青春期女孩可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,及时的心理支持有助于病情恢复。 4.中医调理:根据个体情况,通过中药方剂如归脾汤等,以及针灸等方法进行辅助治疗。 5.刮宫:对于药物治疗无效、出血严重的情况,刮宫可迅速止血,并明确子宫内膜病理诊断。 青春期功能性子宫出血的治疗需要综合考虑多种因素,患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗,并注意日常保健,以促进身体恢复健康。
要正确治疗青春期功能性子宫出血(简称“功血”),必须先了解功血发生的机理。青春期功能性子宫出血的发生多数与下丘脑功能不成熟有关。由于下丘脑不成熟,在受到各种不良刺激后,下丘脑往往不出现正常的促性腺激素分泌及释放周期,其结果是卵巢不排卵,无黄体生成,子宫内膜得不到孕激素作用,仅有增生期改变而不出现分泌期改变,不能像正常的月经周期那样发生周期性子宫内膜完全性剥脱,子宫内膜仅受到雌激素作用,当增生到一定程度,雌激素水平发生波动时,内膜即发生“突破性出血”。这种出血难以自止,只有将增生的子宫内膜刮除,才能彻底止血。刮除增生的内膜方法有两种,一种是器械刮宫,另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给予大剂量孕激素后停药,这可使增生期内膜转为分泌期而达到完全剥脱排出的目的,这种方法适用于未婚的青少年妇女。然而,治疗功血的关键在于恢复下丘脑功能,使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工周期调整,在调整2~3个周期后大多数人下丘脑功能会被矫正,必要时可加用促排卵药克罗米酚。有些人害怕使用激素,认为会使身体发胖,这是毫无道理的说法。其原因是避孕药中孕激素成分有弱雄激素作用,促进体内合成代谢。或雌激素成分使水钠潴留所致。这种体重增加不会导致肥胖症,不影响健康。只要注意均衡营养饮食,合理安排生活方式,适当减少盐分的摄入并结合有氧运动就可以减少这一副作用。
功能性子宫出血症常见的危害是因月经周期缩短、经期延长、血量多而引起的贫血。
邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
功能性子宫出血根据不同年龄应采取不同的治疗方法。治疗后,一般不会有后遗症。
邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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区煦东 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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张秋实 主任医师 广东省第二人民医院
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邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院